د احمد شاكر على
New member
حكمة الإسلام في تحريم الخمر والمخدرات والمعركة ضد كوفيد 19 ( بحث مرجعي )
د احمد شاكر على وأسماء احمد على
الملخص
كوفيد 19 وآثاره المؤلمة في جميع أنحاء العالم التي خلفت وراءها ملايين الموتى والتدهور الاقتصادية؛ والذي نجم عن انتشار فيروس كورونا المستجد (سارس كوفيد-2)، كعدوى فيروسية تنفسية حادة ومعقدة.. هدفت هذه المراجعة السردية إلى شرح الارتباط بين تعاطي المخدرات والنتائج الأسوأ بين مرضى كوفيد 19من خلال البحث في محركات البحث الطبية الأكاديمية المستندة إلى الويب؛ باستخدام المصطلحات ذات الصلة.
وثقت الدراسات التي اعتمدت قرابة 60 بحثا منشورا ان الإدمان على الكحول والمواد الأفيونية والكوكايين والأمفيتامين وسوء استخدام الادوية يرتبط ارتباطا مؤكدا مع زيادة احتمالية الإصابة بعدوى كوفيد 19 وتدهور المرض وتزايد الوفيات ، وفسر ذلك بسبب ضعف جهاز المناعة وتدهور آليات دفاعات الجهاز التنفسي. مما يزيد من شدة الإصابة علاوة على ذلك، تزايد العوامل المحفزة، للالتهابات (العاصفة السيتوكينة). عادة ما يؤدي الإدمان إلى أمراض مصاحبة أخرى مثل ضعف الكبد، مما يجعل علاج كوفيد 19 أكثر تعقيدًا. كما يمكن أن تتداخل بعض المواد المخدرة مع فعالية العلاج.
تشير هذه الدراسة إلى حكمة الإسلام في تحريم الكحول والمخدرات. نوصي بزيادة الوعي بمخاطر الإدمان. من المستحسن النظر في المرضى الذين يتم علاجهم بالمواد الأفيونية يشكل مزمن أو الذين يتعاطونها او غيرها من المخدرات كمجموعات اكثر عرضة لتفاقم الإصابة بفيروس كوفيد 19سريريًا .
الكلمات الرئيسية: كوفيد 19، سارس كوفيد -2، الإدمان وإدمان الكحول واضطراب تعاطي المخدرات.
مقدمه
ينجم مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) من الإصابة بفيروس كورونا الجديد (SARS-CoV-2)، مما أدى إلى خسائر بشرية واقتصادية فادحة. يمكن اعتبار الحالات الشديدة من المرض التهابا رئويا( فيروسي) معقد يهدد الحياة [1-3]. ان اثر تعاطى المخدرات السلبى على المناعة ، وما يصاحب الإدمان من تدهور الصحة وامراض مزمنة غالبا ، قد تؤدى إلى نتائج أسوأ من مرض فيروس كورونا المستجد "كوفيد 19"، على سبيل المثال التدخين واستنشاق المواد المخدرة يؤدى إلى الحد من قدرة الرئة على القيام بوظائفها ، و يزيد من إمكانية العدوى وتفاقمها .[4].
الإدمان على المواد المخدرة هو مرض ، من علاماته يستخدم المدمن المادة المخدرة دون التفكير في العواقب . وتتولد لديه رغبة قوية في استخدام مادة (مواد) معينة، مثل الكحول أو التبغ أو المخدرات غير المشروعة، إلى الحد الذي تتضرر فيه قدرته على العمل والحياة الطبيعية.... كل مادة كيميائية مخدره لها طبيعتها الخاصة من أعراض التسمم. وغالبا ما يتأثر الجهاز القلبي الرئوي سلبًا بمعظم الأدوية التي يتم إساءة استخدامها ، وخاصة المواد الأفيونية. ، ومعظم هذه المواد تضعف جهاز المناعة ، [5, 6]
وفقا ل مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة تقرير المخدرات لعام 2019، ما يقدر بنحو 271 مليون شخص (5.5 ٪ من سكان العالم، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و64 عامًا) تعاطوا المخدرات في السنوات السابقة. [7]. تراوح معدل انتشار الإصابة بمرض الادمان في البالغين 8.8٪ في أوروبا الى 0.8٪ في إقليم شرق المتوسط في عام 2018.[8]
المراهقون هم أكثر عرضة. لتعاطى الكحول والسجائر والمارجوانا وإساءة استخدام الادويه أكثر من البالغين. ومع ذلك؛ تظهر معدلات التسمم بالجرعات الزائدة والإصابات العرضية والانتحار حدوثًا مشابهًا في جميع الفئات العمرية.[9]
تسببت جائحة الفيروس التاجي والحظر الجبري في بعض المدن مع الركود الاقتصادي بمضاعفة اضطراب تعاطي المخدرات بشكل أكبر، وزيادة البطالة وتراجع فرص العمل، مما يجعل المزيد من الاشخاص أكثر عرضة لتعاطي المخدرات والاتجار بها.. فقد سجل ازدياد الأنشطة غير القانونية عبر الإنترنت وتهريب المخدرات ، كما زاد اللجوء إلى الكحول أو المهدئات أو المزيد من المواد المغشوشة الضارة ، وقد تمت مناقشة تفاصيل هذه القضايا في العديد من المقالات المنشورة، تصف بعض المنشورات التآزر الكارثي بين اضطراب تعاطي المخدرات كوباء متوطن في بعض البلاد و جائحة كوفيد 19 مما يؤدي إلى تأثير سلبى خطير على الصحة والاقتصاد والسلام الاجتماعي وارتفاع معدلات الجريمة ADDIN EN.CITE.DATAADDIN EN.CITE.DATA[10-39].
ونورد فيما يلي شرحا موجزا لأضرار مخدرات معينه، والأبحاث التي سجلت خطورتها على تزايد الإصابة ب كوفيد 19 وتفاقم المرض وارتفاع معدلات الوفيات
. الإدمان وتفاقم كوفيد 19
أظهر المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرًا باضطراب تعاطي المخدرات (الادمان) (خلال العام السابق 2020) ارتفاعًا ملحوظًا في خطر الإصابة ب ـكوفيد 19 ، وكان التأثير أكثر انتشارًا في حالة ادمان المورفين ومشتقاته ثم ، التبغ ( الدراسة في الولايات المتحدة الامريكية )..[40]
في دراسة أخرى (من 20 فبراير إلى 30 يونيو 2020) حدد الباحثون 54529 مريضًا بالغًا (18 عامًا) تم تشخيص إصابتهم بـ كوفيد 19.أظهر التحليل الأولي أن اضطراب تعاطي المخدرات كان مرتبطًا بزيادة خطورة المرض والحاجة الى استخدام جهاز التنفس الصناعي ، والوفيات . ، ..[41]
دراسة في مدينة نيويورك من 1 يناير 2020 إلى 26 أكتوبر 2020. تم تنفيذها للوصول إلى الارتباطات بين تاريخ الادمان إجمالي 2.7 بالمائة (العدد = 5107) من الأفراد الذين تم توثيق اصابتهم ب كوفيد 19 (العدد = 188653) كان لديه تاريخ الإدمان ب الكوكايين وتعاطي الكحول. كان للكوكايين ارتباط اعلى بالوفاة..[42]..
سيتم وصف أمثلة على تأثير مواد مخدره محددة على كوفيد 19 مع شرح موجز للأسباب التي تفسر علاقة الإدمان بتدهور حالات الإصابة ب كوفيد 19 وارتفاع نسبة الوفيات
الكحول (الخمر)
ان ادمان الكحول ونقصد به الايثانول تحديدا ( الخمر ) له تأثيرا سلبيا كبيرا على الأفراد ، حيث تسجل ما يقرب من ثلاثة ملايين حالة وفاة مرتبطة بتعاطي الكحول كل عام.[43]. ومن المرجح ان يزداد التأثير السلبي لتعاطى الكحول ، مثل الانتحار أو العنف المنزلي ، خلال جائحة كوفيد 19 بسبب العزلة الاجتماعية المفروضة ، والتأثير السلبي على الدخل وما إلى ذلك ،.[43].. وفى هذا السياق فقد. تم الإبلاغ عن انتشار تسمم الميثانول في إيران (حوالي 5000 حالة وأكثر من 700 حالة وفاة).[44].. كما تم الإبلاغ عن حالات تسمم مماثله في أذربيجان وتركيا بسبب استخدام الكحول المغشوش.[45]
يؤثر إدمان الكحول سلباً على المناعة[46] ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى [47]. كما يؤدي التعاطي المزمن إلى اختلال وظيفي في الخلايا التائية. الخلايا البائية مع تغيير سلبى في الغلوبولين المناعي[48]. [الشكل 1: التأثير السلبي للكحول على جهاز المناعة وخطر زيادة فرط التحسس]
هناك علاقة بين استهلاك الكحول وانتظام إنزيم ACE2 بشكل خاص في الرئة. .[49]. تذكر أن هذه المستقبلات هي الهدف لفيروس كورونا ، من المتوقع أن يزيد استهلاك الكحول من خطر الإصابة بعدوى كوفيد 19.[50]. يؤثر الكحول وبعض نواتج الايض (الاسيتالدهيد) سلبًا على معظم الأعضاء الحيوية وخاصة الكبد. في المرضى الذين يعانون من كوفيد 19 ، يزيد إدمان الكحول من خطر الإصابة بأمراض الكبد والقلب ومتلازمة ضيق التنفس الحادة والتليف الرئوي .[51].
ادمان المواد الأفيونية
تم اقتراح أسباب بيولوجية وسلوكية للنتائج السيئة المحتملة في المرضى المصابين بـ كوفيد 19و الذين يعانون من ادمان الافيون ومشتقاته، حيث يؤدي تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية إلى زيادة خطر نقص الأكسدة في الدم 19. كما يمكن أن يكون للتداخلات الدوائية عواقب وخيمة على المدمنين، خاصةً إذا كانت لهذه الأدوية آثار جانبية على القلب.[52]. كما ان الدمنين لهذه المواد أكثر عرضة للإصابة بتدهور الجهاز المناعي.؛ وعادة ما يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة والتشرد.[16].
الامفيتامين (الكبتاجون)
ثبت ان مستخدمو الميثامفيتامين (METH) أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية، ومنها كوفيد 19 بسبب ضعف مناعتهم؛ ويتسبب هذا المركب ومشتقاته في تلف الرئة بسبب التوليد المفرط للجذور الحرة. تبين أن استخدامها المزمن مرتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي والتحسس ، والالتهاب الرئوي.[53] .
القنب (الماريانا – الحشيش)
ذكر بعض الباحثين انه من المحتمل ان يكون لبعض المركبات المستخلصة من نبات القنب إمكانية تثبيط الالتهاب المفرط الذي يؤدي إلى متلازمة إطلاق السيتوكينات في مرضى كوفيد 19 ، ومع ذلك ، لا توجد أدلة من التجارب قبل السريرية والتجارب السريرية [54] كما لا توجد أسس علمية سريرية تدعم أي فائدة للحشيش في علاج القلق أو التوتر المرتبط بـ كوفيد 19. [55]. في المقابل ، تم توثيق العديد من المخاطر السريرية[56].
النيكوتين والتدخين
لا يوجد دليل علمي يدعم فكرة أن للتدخين دور في تخفيف الإصابة او علاج كوفيد 19. بل كشف تحليلات إحصائية للدراسات المنشورة ( التحليل التلوي ) أن التدخين هو احد عوامل الخطورة لتفاقم كوفيد 19 ،..[57] [58] وفقًا لتحليل تلوي ثالث ، فإن التدخين ، سواء كان حاليا أو سابقًا ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ كوفيد 19 واحتمالية الوفاة..[59].
الخلاصة: ثبت بالأدلة العلمية الموثقة والمدعمة ضرر المواد المخدرة على تفاقم مرض كوفيد 19. واتضح حكمة الإسلام في تحريم الخمر والمواد المخدرة ـ توصى الدراسة بمزيد من الأبحاث والدراسات ذات الصلة ..
للتواصل مع معد الدراسة
د احمد شاكر على ، أستاذ مشارك علك الادوية كلية الطب-جامعة الملك عبد العزيز -السعوديه
[email protected]
1. Singh, S.P., et al., Microstructure, pathophysiology, and potential therapeutics of COVID-19: A comprehensive review. J Med Virol, 2021. 93(1): p. 275-299.
2. Pascarella, G., et al., COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review. J Intern Med, 2020. 288(2): p. 192-206.
3. Kang, Y. and S. Xu, Comprehensive overview of COVID-19 based on current evidence. Dermatol Ther, 2020. 33(5): p. e13525.
4. Dubey, M.J., et al., COVID-19 and addiction. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 2020. 14(5): p. 817-823.
5. Association, A.P., Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). 2013: American Psychiatric Pub.
6. APA. Help With Addiction and Substance Use Disorders. 2021 [cited 2021 12 June]; Available from: https://www.psychiatry.org/patients-families/addiction.
7. (UNODC. World Drug Report 2019. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). 2019 [cited 2021 10 June]; Available from: https://wdr.unodc.org/wdr2019/.
8. Organization, W.H., Global status report on alcohol and health 2018. 2019: World Health Organization.
9. Schulte, M.T. and Y.-I. Hser, Substance use and associated health conditions throughout the lifespan. Public health reviews, 2013. 35(2): p. 3.
10. Enns, A., et al., Substance use and related harms in the context of COVID-19: a conceptual model. Health Promot Chronic Dis Prev Can, 2020. 40(11-12): p. 342-349.
11. Slavova, S., et al., Signal of increased opioid overdose during COVID-19 from emergency medical services data. Drug Alcohol Depend, 2020. 214: p. 108176.
12. Rogers, A.H., et al., Psychological factors associated with substance use initiation during the COVID-19 pandemic. Psychiatry Res, 2020. 293: p. 113407.
13. Althobaiti, Y.S., et al., The Possible Relationship between the Abuse of Tobacco, Opioid, or Alcohol with COVID-19. Healthcare (Basel), 2020. 9(1).
14. Price, S., Opioids: The Forgotten Epidemic? Tex Med, 2020. 116(10): p. 32-35.
15. Osborne, V., Opioids in the United Kingdom: safety and surveillance during COVID-19. Curr Opin Psychiatry, 2021. 34(4): p. 357-362.
16. Lambert, D.G., Opioids and the COVID-19 pandemic: does chronic opioid use or misuse increase clinical vulnerability? Br J Anaesth, 2020. 125(4): p. e382-e383.
17. Walter, L.A. and L. Li, Opioid Use Disorder in the Emergency Department Amid COVID-19. J Addict Med, 2020. 14(6): p. e281-e283.
18. Khatri, U.G. and J. Perrone, Opioid Use Disorder and COVID-19: Crashing of the Crises. J Addict Med, 2020. 14(4): p. e6-e7.
19. Rodda, L.N., K.L. West, and K.T. LeSaint, Opioid Overdose-Related Emergency Department Visits and Accidental Deaths during the COVID-19 Pandemic. J Urban Health, 2020. 97(6): p. 808-813.
20. Ayad, A.E., Opioid epidemics during the pandemic: Further insights to the same story. J Opioid Manag, 2021. 17(1): p. 9-12.
21. Niles, J.K., et al., The Opioid Epidemic Within the COVID-19 Pandemic: Drug Testing in 2020. Popul Health Manag, 2021. 24(S1): p. S43-s51.
22. Haley, D.F. and R. Saitz, The Opioid Epidemic During the COVID-19 Pandemic. Jama, 2020. 324(16): p. 1615-1617.
23. Seyler, T., et al., Is Europe facing an opioid epidemic: What does European monitoring data tell us? Eur J Pain, 2021. 25(5): p. 1072-1080.
24. Mariottini, C., I. Ojanperä, and P. Kriikku, Increase in drugs-of-abuse findings in post-mortem toxicology due to COVID-19 restrictions-First observations in Finland. Drug Test Anal, 2021. 13(4): p. 867-870.
25. Baillargeon, J., et al., The Impact of Substance Use Disorder on COVID-19 Outcomes. Psychiatr Serv, 2021. 72(5): p. 578-581.
26. Shah, R., et al., The impact of long-term opioid use on the risk and severity of COVID-19. J Opioid Manag, 2020. 16(6): p. 401-404.
27. Marinelli, E., The impact of heroin illicit market in the framework of COVID 19 pandemic. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2020. 24(10): p. 5197-5198.
28. Gaume, J., et al., Evolution of the Illegal Substances Market and Substance Users' Social Situation and Health during the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health, 2021. 18(9).
29. Alexander, G.C., et al., An Epidemic in the Midst of a Pandemic: Opioid Use Disorder and COVID-19. Ann Intern Med, 2020. 173(1): p. 57-58.
30. Ataei, M., et al., A double-edged sword of using opioids and COVID-19: a toxicological view. Subst Abuse Treat Prev Policy, 2020. 15(1): p. 91.
31. Jayasinha, R., S. Nairn, and P. Conrod, A Dangerous "Cocktail": The COVID-19 Pandemic and the Youth Opioid Crisis in North America: A Response to Vigo et al. (2020). Can J Psychiatry, 2020. 65(10): p. 692-694.
32. Henry, B.F., et al., COVID-19, mental health, and opioid use disorder: Old and new public health crises intertwine. Psychol Trauma, 2020. 12(S1): p. S111-s112.
33. Holloway, I.W., et al., COVID-19 vulnerability among people who use drugs: recommendations for global public health programmes and policies. J Int AIDS Soc, 2020. 23(7): p. e25551.
34. Jenkins, W.D., et al., COVID-19 During the Opioid Epidemic - Exacerbation of Stigma and Vulnerabilities. J Rural Health, 2021. 37(1): p. 172-174.
35. Farhoudian, A., et al., COVID-19 and Substance Use Disorders: Recommendations to a Comprehensive Healthcare Response. An International Society of Addiction Medicine Practice and Policy Interest Group Position Paper. Basic Clin Neurosci, 2020. 11(2): p. 133-150.
36. Vecchio, S., et al., COVID19 pandemic and people with opioid use disorder: innovation to reduce risk. Psychiatry Res, 2020. 289: p. 113047.
37. Linas, B.P., et al., A clash of epidemics: Impact of the COVID-19 pandemic response on opioid overdose. J Subst Abuse Treat, 2021. 120: p. 108158.
38. Norton, A. and T. Kerr, Applying the lessons of COVID-19 response to Canada's worsening opioid epidemic. EClinicalMedicine, 2020. 29: p. 100633.
39. Romero, R.A. and S.D. Young, Adolescents and opioid-related outcomes amidst the COVID-19 pandemic. J Addict Dis, 2021: p. 1-8.
40. Wang, Q.Q., et al., COVID-19 risk and outcomes in patients with substance use disorders: analyses from electronic health records in the United States. Molecular psychiatry, 2021. 26(1): p. 30-39.
41. Baillargeon, J., et al., The impact of substance use disorder on COVID-19 outcomes. Psychiatric Services, 2021. 72(5): p. 578-581.
42. Allen, B., et al., Association of substance use disorders and drug overdose with adverse COVID-19 outcomes in New York City: January–October 2020. Journal of Public Health, 2020.
43. Shield, K., et al., National, regional, and global burdens of disease from 2000 to 2016 attributable to alcohol use: a comparative risk assessment study. The Lancet Public Health, 2020. 5(1): p. e51-e61.
44. Farmer, B., Toxic alcohol kills more than 700 in Iran following false reports it wards off coronavirus. The Telegraph.–2020.–URL: https://www. telegraph. co. uk/global-health/science-anddisease/toxic-alcohol-kills-700-iran-following-false-reports-ward-coronavirus, 2020.
45. Neufeld, M., et al., Is Alcohol an “Essential Good” During COVID‐19? Yes, but Only as a Disinfectant! Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2020. 44(9): p. 1906-1909.
46. Pasala, S., T. Barr, and I. Messaoudi, Impact of alcohol abuse on the adaptive immune system. Alcohol research: current reviews, 2015. 37(2): p. 185.
47. Simou, E., J. Britton, and J. Leonardi-Bee, Alcohol and the risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis. BMJ open, 2018. 8(8): p. e022344.
48. Bartoletti, M., et al., Bloodstream infections in patients with liver cirrhosis. Virulence, 2016. 7(3): p. 309-319.
49. Okuno, F., et al., Mild but prolonged elevation of serum angiotensin converting enzyme (ACE) activity in alcoholics. Alcohol, 1986. 3(6): p. 357-359.
50. Testino, G., Are patients with alcohol use disorders at increased risk for Covid-19 infection? Alcohol and Alcoholism, 2020. 55(4): p. 344-346.
51. Ojo, A.S., et al., COVID-19 and Alcoholism: A Dangerous Synergy? Journal of Contemporary Studies in Epidemiology and Public Health, 2020. 1(1): p. ep20002.
52. Schimmel, J. and A.F. Manini, Opioid Use Disorder and COVID-19: Biological Plausibility for Worsened Outcomes. Subst Use Misuse, 2020. 55(11): p. 1900-1901.
53. Hossain, M.K., M. Hassanzadeganroudsari, and V. Apostolopoulos, Why METH users are at high risk of fatality due to COVID-19 infection? 2020, Taylor & Francis.
54. Paland, N., et al., The Immunopathology of COVID-19 and the Cannabis Paradigm. Frontiers in Immunology, 2021. 12: p. 327.
55. Khalsa, J.H., et al., COVID-19 and Cannabidiol (CBD). Journal of Addiction Medicine, 2020.
56. Borgonhi, E.M., et al., Multiple clinical risks for cannabis users during the COVID-19 pandemic. Addiction Science & Clinical Practice, 2021. 16(1): p. 1-4.
57. Patanavanich, R. and S.A. Glantz, Smoking is associated with COVID-19 progression: a meta-analysis. Nicotine and Tobacco Research, 2020. 22(9): p. 1653-1656.
58. Jiménez-Ruiz, C.A., et al., COVID-19 and Smoking: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Evidence. Archivos de bronconeumologia, 2020.
59. Umnuaypornlert, A., et al., Smoking and risk of negative outcomes among COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Tobacco induced diseases, 2021. 19.
د احمد شاكر على وأسماء احمد على
الملخص
كوفيد 19 وآثاره المؤلمة في جميع أنحاء العالم التي خلفت وراءها ملايين الموتى والتدهور الاقتصادية؛ والذي نجم عن انتشار فيروس كورونا المستجد (سارس كوفيد-2)، كعدوى فيروسية تنفسية حادة ومعقدة.. هدفت هذه المراجعة السردية إلى شرح الارتباط بين تعاطي المخدرات والنتائج الأسوأ بين مرضى كوفيد 19من خلال البحث في محركات البحث الطبية الأكاديمية المستندة إلى الويب؛ باستخدام المصطلحات ذات الصلة.
وثقت الدراسات التي اعتمدت قرابة 60 بحثا منشورا ان الإدمان على الكحول والمواد الأفيونية والكوكايين والأمفيتامين وسوء استخدام الادوية يرتبط ارتباطا مؤكدا مع زيادة احتمالية الإصابة بعدوى كوفيد 19 وتدهور المرض وتزايد الوفيات ، وفسر ذلك بسبب ضعف جهاز المناعة وتدهور آليات دفاعات الجهاز التنفسي. مما يزيد من شدة الإصابة علاوة على ذلك، تزايد العوامل المحفزة، للالتهابات (العاصفة السيتوكينة). عادة ما يؤدي الإدمان إلى أمراض مصاحبة أخرى مثل ضعف الكبد، مما يجعل علاج كوفيد 19 أكثر تعقيدًا. كما يمكن أن تتداخل بعض المواد المخدرة مع فعالية العلاج.
تشير هذه الدراسة إلى حكمة الإسلام في تحريم الكحول والمخدرات. نوصي بزيادة الوعي بمخاطر الإدمان. من المستحسن النظر في المرضى الذين يتم علاجهم بالمواد الأفيونية يشكل مزمن أو الذين يتعاطونها او غيرها من المخدرات كمجموعات اكثر عرضة لتفاقم الإصابة بفيروس كوفيد 19سريريًا .
الكلمات الرئيسية: كوفيد 19، سارس كوفيد -2، الإدمان وإدمان الكحول واضطراب تعاطي المخدرات.
مقدمه
ينجم مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) من الإصابة بفيروس كورونا الجديد (SARS-CoV-2)، مما أدى إلى خسائر بشرية واقتصادية فادحة. يمكن اعتبار الحالات الشديدة من المرض التهابا رئويا( فيروسي) معقد يهدد الحياة [1-3]. ان اثر تعاطى المخدرات السلبى على المناعة ، وما يصاحب الإدمان من تدهور الصحة وامراض مزمنة غالبا ، قد تؤدى إلى نتائج أسوأ من مرض فيروس كورونا المستجد "كوفيد 19"، على سبيل المثال التدخين واستنشاق المواد المخدرة يؤدى إلى الحد من قدرة الرئة على القيام بوظائفها ، و يزيد من إمكانية العدوى وتفاقمها .[4].
الإدمان على المواد المخدرة هو مرض ، من علاماته يستخدم المدمن المادة المخدرة دون التفكير في العواقب . وتتولد لديه رغبة قوية في استخدام مادة (مواد) معينة، مثل الكحول أو التبغ أو المخدرات غير المشروعة، إلى الحد الذي تتضرر فيه قدرته على العمل والحياة الطبيعية.... كل مادة كيميائية مخدره لها طبيعتها الخاصة من أعراض التسمم. وغالبا ما يتأثر الجهاز القلبي الرئوي سلبًا بمعظم الأدوية التي يتم إساءة استخدامها ، وخاصة المواد الأفيونية. ، ومعظم هذه المواد تضعف جهاز المناعة ، [5, 6]
وفقا ل مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة تقرير المخدرات لعام 2019، ما يقدر بنحو 271 مليون شخص (5.5 ٪ من سكان العالم، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و64 عامًا) تعاطوا المخدرات في السنوات السابقة. [7]. تراوح معدل انتشار الإصابة بمرض الادمان في البالغين 8.8٪ في أوروبا الى 0.8٪ في إقليم شرق المتوسط في عام 2018.[8]
المراهقون هم أكثر عرضة. لتعاطى الكحول والسجائر والمارجوانا وإساءة استخدام الادويه أكثر من البالغين. ومع ذلك؛ تظهر معدلات التسمم بالجرعات الزائدة والإصابات العرضية والانتحار حدوثًا مشابهًا في جميع الفئات العمرية.[9]
تسببت جائحة الفيروس التاجي والحظر الجبري في بعض المدن مع الركود الاقتصادي بمضاعفة اضطراب تعاطي المخدرات بشكل أكبر، وزيادة البطالة وتراجع فرص العمل، مما يجعل المزيد من الاشخاص أكثر عرضة لتعاطي المخدرات والاتجار بها.. فقد سجل ازدياد الأنشطة غير القانونية عبر الإنترنت وتهريب المخدرات ، كما زاد اللجوء إلى الكحول أو المهدئات أو المزيد من المواد المغشوشة الضارة ، وقد تمت مناقشة تفاصيل هذه القضايا في العديد من المقالات المنشورة، تصف بعض المنشورات التآزر الكارثي بين اضطراب تعاطي المخدرات كوباء متوطن في بعض البلاد و جائحة كوفيد 19 مما يؤدي إلى تأثير سلبى خطير على الصحة والاقتصاد والسلام الاجتماعي وارتفاع معدلات الجريمة ADDIN EN.CITE.DATAADDIN EN.CITE.DATA[10-39].
ونورد فيما يلي شرحا موجزا لأضرار مخدرات معينه، والأبحاث التي سجلت خطورتها على تزايد الإصابة ب كوفيد 19 وتفاقم المرض وارتفاع معدلات الوفيات
. الإدمان وتفاقم كوفيد 19
أظهر المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرًا باضطراب تعاطي المخدرات (الادمان) (خلال العام السابق 2020) ارتفاعًا ملحوظًا في خطر الإصابة ب ـكوفيد 19 ، وكان التأثير أكثر انتشارًا في حالة ادمان المورفين ومشتقاته ثم ، التبغ ( الدراسة في الولايات المتحدة الامريكية )..[40]
في دراسة أخرى (من 20 فبراير إلى 30 يونيو 2020) حدد الباحثون 54529 مريضًا بالغًا (18 عامًا) تم تشخيص إصابتهم بـ كوفيد 19.أظهر التحليل الأولي أن اضطراب تعاطي المخدرات كان مرتبطًا بزيادة خطورة المرض والحاجة الى استخدام جهاز التنفس الصناعي ، والوفيات . ، ..[41]
دراسة في مدينة نيويورك من 1 يناير 2020 إلى 26 أكتوبر 2020. تم تنفيذها للوصول إلى الارتباطات بين تاريخ الادمان إجمالي 2.7 بالمائة (العدد = 5107) من الأفراد الذين تم توثيق اصابتهم ب كوفيد 19 (العدد = 188653) كان لديه تاريخ الإدمان ب الكوكايين وتعاطي الكحول. كان للكوكايين ارتباط اعلى بالوفاة..[42]..
سيتم وصف أمثلة على تأثير مواد مخدره محددة على كوفيد 19 مع شرح موجز للأسباب التي تفسر علاقة الإدمان بتدهور حالات الإصابة ب كوفيد 19 وارتفاع نسبة الوفيات
الكحول (الخمر)
ان ادمان الكحول ونقصد به الايثانول تحديدا ( الخمر ) له تأثيرا سلبيا كبيرا على الأفراد ، حيث تسجل ما يقرب من ثلاثة ملايين حالة وفاة مرتبطة بتعاطي الكحول كل عام.[43]. ومن المرجح ان يزداد التأثير السلبي لتعاطى الكحول ، مثل الانتحار أو العنف المنزلي ، خلال جائحة كوفيد 19 بسبب العزلة الاجتماعية المفروضة ، والتأثير السلبي على الدخل وما إلى ذلك ،.[43].. وفى هذا السياق فقد. تم الإبلاغ عن انتشار تسمم الميثانول في إيران (حوالي 5000 حالة وأكثر من 700 حالة وفاة).[44].. كما تم الإبلاغ عن حالات تسمم مماثله في أذربيجان وتركيا بسبب استخدام الكحول المغشوش.[45]
يؤثر إدمان الكحول سلباً على المناعة[46] ويزيد من خطر الإصابة بالعدوى [47]. كما يؤدي التعاطي المزمن إلى اختلال وظيفي في الخلايا التائية. الخلايا البائية مع تغيير سلبى في الغلوبولين المناعي[48]. [الشكل 1: التأثير السلبي للكحول على جهاز المناعة وخطر زيادة فرط التحسس]
هناك علاقة بين استهلاك الكحول وانتظام إنزيم ACE2 بشكل خاص في الرئة. .[49]. تذكر أن هذه المستقبلات هي الهدف لفيروس كورونا ، من المتوقع أن يزيد استهلاك الكحول من خطر الإصابة بعدوى كوفيد 19.[50]. يؤثر الكحول وبعض نواتج الايض (الاسيتالدهيد) سلبًا على معظم الأعضاء الحيوية وخاصة الكبد. في المرضى الذين يعانون من كوفيد 19 ، يزيد إدمان الكحول من خطر الإصابة بأمراض الكبد والقلب ومتلازمة ضيق التنفس الحادة والتليف الرئوي .[51].
ادمان المواد الأفيونية
تم اقتراح أسباب بيولوجية وسلوكية للنتائج السيئة المحتملة في المرضى المصابين بـ كوفيد 19و الذين يعانون من ادمان الافيون ومشتقاته، حيث يؤدي تثبيط الجهاز التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية إلى زيادة خطر نقص الأكسدة في الدم 19. كما يمكن أن يكون للتداخلات الدوائية عواقب وخيمة على المدمنين، خاصةً إذا كانت لهذه الأدوية آثار جانبية على القلب.[52]. كما ان الدمنين لهذه المواد أكثر عرضة للإصابة بتدهور الجهاز المناعي.؛ وعادة ما يعانون من مجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة والتشرد.[16].
الامفيتامين (الكبتاجون)
ثبت ان مستخدمو الميثامفيتامين (METH) أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية، ومنها كوفيد 19 بسبب ضعف مناعتهم؛ ويتسبب هذا المركب ومشتقاته في تلف الرئة بسبب التوليد المفرط للجذور الحرة. تبين أن استخدامها المزمن مرتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي والتحسس ، والالتهاب الرئوي.[53] .
القنب (الماريانا – الحشيش)
ذكر بعض الباحثين انه من المحتمل ان يكون لبعض المركبات المستخلصة من نبات القنب إمكانية تثبيط الالتهاب المفرط الذي يؤدي إلى متلازمة إطلاق السيتوكينات في مرضى كوفيد 19 ، ومع ذلك ، لا توجد أدلة من التجارب قبل السريرية والتجارب السريرية [54] كما لا توجد أسس علمية سريرية تدعم أي فائدة للحشيش في علاج القلق أو التوتر المرتبط بـ كوفيد 19. [55]. في المقابل ، تم توثيق العديد من المخاطر السريرية[56].
النيكوتين والتدخين
لا يوجد دليل علمي يدعم فكرة أن للتدخين دور في تخفيف الإصابة او علاج كوفيد 19. بل كشف تحليلات إحصائية للدراسات المنشورة ( التحليل التلوي ) أن التدخين هو احد عوامل الخطورة لتفاقم كوفيد 19 ،..[57] [58] وفقًا لتحليل تلوي ثالث ، فإن التدخين ، سواء كان حاليا أو سابقًا ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بـ كوفيد 19 واحتمالية الوفاة..[59].
الخلاصة: ثبت بالأدلة العلمية الموثقة والمدعمة ضرر المواد المخدرة على تفاقم مرض كوفيد 19. واتضح حكمة الإسلام في تحريم الخمر والمواد المخدرة ـ توصى الدراسة بمزيد من الأبحاث والدراسات ذات الصلة ..
للتواصل مع معد الدراسة
د احمد شاكر على ، أستاذ مشارك علك الادوية كلية الطب-جامعة الملك عبد العزيز -السعوديه
[email protected]
1. Singh, S.P., et al., Microstructure, pathophysiology, and potential therapeutics of COVID-19: A comprehensive review. J Med Virol, 2021. 93(1): p. 275-299.
2. Pascarella, G., et al., COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review. J Intern Med, 2020. 288(2): p. 192-206.
3. Kang, Y. and S. Xu, Comprehensive overview of COVID-19 based on current evidence. Dermatol Ther, 2020. 33(5): p. e13525.
4. Dubey, M.J., et al., COVID-19 and addiction. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 2020. 14(5): p. 817-823.
5. Association, A.P., Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). 2013: American Psychiatric Pub.
6. APA. Help With Addiction and Substance Use Disorders. 2021 [cited 2021 12 June]; Available from: https://www.psychiatry.org/patients-families/addiction.
7. (UNODC. World Drug Report 2019. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). 2019 [cited 2021 10 June]; Available from: https://wdr.unodc.org/wdr2019/.
8. Organization, W.H., Global status report on alcohol and health 2018. 2019: World Health Organization.
9. Schulte, M.T. and Y.-I. Hser, Substance use and associated health conditions throughout the lifespan. Public health reviews, 2013. 35(2): p. 3.
10. Enns, A., et al., Substance use and related harms in the context of COVID-19: a conceptual model. Health Promot Chronic Dis Prev Can, 2020. 40(11-12): p. 342-349.
11. Slavova, S., et al., Signal of increased opioid overdose during COVID-19 from emergency medical services data. Drug Alcohol Depend, 2020. 214: p. 108176.
12. Rogers, A.H., et al., Psychological factors associated with substance use initiation during the COVID-19 pandemic. Psychiatry Res, 2020. 293: p. 113407.
13. Althobaiti, Y.S., et al., The Possible Relationship between the Abuse of Tobacco, Opioid, or Alcohol with COVID-19. Healthcare (Basel), 2020. 9(1).
14. Price, S., Opioids: The Forgotten Epidemic? Tex Med, 2020. 116(10): p. 32-35.
15. Osborne, V., Opioids in the United Kingdom: safety and surveillance during COVID-19. Curr Opin Psychiatry, 2021. 34(4): p. 357-362.
16. Lambert, D.G., Opioids and the COVID-19 pandemic: does chronic opioid use or misuse increase clinical vulnerability? Br J Anaesth, 2020. 125(4): p. e382-e383.
17. Walter, L.A. and L. Li, Opioid Use Disorder in the Emergency Department Amid COVID-19. J Addict Med, 2020. 14(6): p. e281-e283.
18. Khatri, U.G. and J. Perrone, Opioid Use Disorder and COVID-19: Crashing of the Crises. J Addict Med, 2020. 14(4): p. e6-e7.
19. Rodda, L.N., K.L. West, and K.T. LeSaint, Opioid Overdose-Related Emergency Department Visits and Accidental Deaths during the COVID-19 Pandemic. J Urban Health, 2020. 97(6): p. 808-813.
20. Ayad, A.E., Opioid epidemics during the pandemic: Further insights to the same story. J Opioid Manag, 2021. 17(1): p. 9-12.
21. Niles, J.K., et al., The Opioid Epidemic Within the COVID-19 Pandemic: Drug Testing in 2020. Popul Health Manag, 2021. 24(S1): p. S43-s51.
22. Haley, D.F. and R. Saitz, The Opioid Epidemic During the COVID-19 Pandemic. Jama, 2020. 324(16): p. 1615-1617.
23. Seyler, T., et al., Is Europe facing an opioid epidemic: What does European monitoring data tell us? Eur J Pain, 2021. 25(5): p. 1072-1080.
24. Mariottini, C., I. Ojanperä, and P. Kriikku, Increase in drugs-of-abuse findings in post-mortem toxicology due to COVID-19 restrictions-First observations in Finland. Drug Test Anal, 2021. 13(4): p. 867-870.
25. Baillargeon, J., et al., The Impact of Substance Use Disorder on COVID-19 Outcomes. Psychiatr Serv, 2021. 72(5): p. 578-581.
26. Shah, R., et al., The impact of long-term opioid use on the risk and severity of COVID-19. J Opioid Manag, 2020. 16(6): p. 401-404.
27. Marinelli, E., The impact of heroin illicit market in the framework of COVID 19 pandemic. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2020. 24(10): p. 5197-5198.
28. Gaume, J., et al., Evolution of the Illegal Substances Market and Substance Users' Social Situation and Health during the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health, 2021. 18(9).
29. Alexander, G.C., et al., An Epidemic in the Midst of a Pandemic: Opioid Use Disorder and COVID-19. Ann Intern Med, 2020. 173(1): p. 57-58.
30. Ataei, M., et al., A double-edged sword of using opioids and COVID-19: a toxicological view. Subst Abuse Treat Prev Policy, 2020. 15(1): p. 91.
31. Jayasinha, R., S. Nairn, and P. Conrod, A Dangerous "Cocktail": The COVID-19 Pandemic and the Youth Opioid Crisis in North America: A Response to Vigo et al. (2020). Can J Psychiatry, 2020. 65(10): p. 692-694.
32. Henry, B.F., et al., COVID-19, mental health, and opioid use disorder: Old and new public health crises intertwine. Psychol Trauma, 2020. 12(S1): p. S111-s112.
33. Holloway, I.W., et al., COVID-19 vulnerability among people who use drugs: recommendations for global public health programmes and policies. J Int AIDS Soc, 2020. 23(7): p. e25551.
34. Jenkins, W.D., et al., COVID-19 During the Opioid Epidemic - Exacerbation of Stigma and Vulnerabilities. J Rural Health, 2021. 37(1): p. 172-174.
35. Farhoudian, A., et al., COVID-19 and Substance Use Disorders: Recommendations to a Comprehensive Healthcare Response. An International Society of Addiction Medicine Practice and Policy Interest Group Position Paper. Basic Clin Neurosci, 2020. 11(2): p. 133-150.
36. Vecchio, S., et al., COVID19 pandemic and people with opioid use disorder: innovation to reduce risk. Psychiatry Res, 2020. 289: p. 113047.
37. Linas, B.P., et al., A clash of epidemics: Impact of the COVID-19 pandemic response on opioid overdose. J Subst Abuse Treat, 2021. 120: p. 108158.
38. Norton, A. and T. Kerr, Applying the lessons of COVID-19 response to Canada's worsening opioid epidemic. EClinicalMedicine, 2020. 29: p. 100633.
39. Romero, R.A. and S.D. Young, Adolescents and opioid-related outcomes amidst the COVID-19 pandemic. J Addict Dis, 2021: p. 1-8.
40. Wang, Q.Q., et al., COVID-19 risk and outcomes in patients with substance use disorders: analyses from electronic health records in the United States. Molecular psychiatry, 2021. 26(1): p. 30-39.
41. Baillargeon, J., et al., The impact of substance use disorder on COVID-19 outcomes. Psychiatric Services, 2021. 72(5): p. 578-581.
42. Allen, B., et al., Association of substance use disorders and drug overdose with adverse COVID-19 outcomes in New York City: January–October 2020. Journal of Public Health, 2020.
43. Shield, K., et al., National, regional, and global burdens of disease from 2000 to 2016 attributable to alcohol use: a comparative risk assessment study. The Lancet Public Health, 2020. 5(1): p. e51-e61.
44. Farmer, B., Toxic alcohol kills more than 700 in Iran following false reports it wards off coronavirus. The Telegraph.–2020.–URL: https://www. telegraph. co. uk/global-health/science-anddisease/toxic-alcohol-kills-700-iran-following-false-reports-ward-coronavirus, 2020.
45. Neufeld, M., et al., Is Alcohol an “Essential Good” During COVID‐19? Yes, but Only as a Disinfectant! Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2020. 44(9): p. 1906-1909.
46. Pasala, S., T. Barr, and I. Messaoudi, Impact of alcohol abuse on the adaptive immune system. Alcohol research: current reviews, 2015. 37(2): p. 185.
47. Simou, E., J. Britton, and J. Leonardi-Bee, Alcohol and the risk of pneumonia: a systematic review and meta-analysis. BMJ open, 2018. 8(8): p. e022344.
48. Bartoletti, M., et al., Bloodstream infections in patients with liver cirrhosis. Virulence, 2016. 7(3): p. 309-319.
49. Okuno, F., et al., Mild but prolonged elevation of serum angiotensin converting enzyme (ACE) activity in alcoholics. Alcohol, 1986. 3(6): p. 357-359.
50. Testino, G., Are patients with alcohol use disorders at increased risk for Covid-19 infection? Alcohol and Alcoholism, 2020. 55(4): p. 344-346.
51. Ojo, A.S., et al., COVID-19 and Alcoholism: A Dangerous Synergy? Journal of Contemporary Studies in Epidemiology and Public Health, 2020. 1(1): p. ep20002.
52. Schimmel, J. and A.F. Manini, Opioid Use Disorder and COVID-19: Biological Plausibility for Worsened Outcomes. Subst Use Misuse, 2020. 55(11): p. 1900-1901.
53. Hossain, M.K., M. Hassanzadeganroudsari, and V. Apostolopoulos, Why METH users are at high risk of fatality due to COVID-19 infection? 2020, Taylor & Francis.
54. Paland, N., et al., The Immunopathology of COVID-19 and the Cannabis Paradigm. Frontiers in Immunology, 2021. 12: p. 327.
55. Khalsa, J.H., et al., COVID-19 and Cannabidiol (CBD). Journal of Addiction Medicine, 2020.
56. Borgonhi, E.M., et al., Multiple clinical risks for cannabis users during the COVID-19 pandemic. Addiction Science & Clinical Practice, 2021. 16(1): p. 1-4.
57. Patanavanich, R. and S.A. Glantz, Smoking is associated with COVID-19 progression: a meta-analysis. Nicotine and Tobacco Research, 2020. 22(9): p. 1653-1656.
58. Jiménez-Ruiz, C.A., et al., COVID-19 and Smoking: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Evidence. Archivos de bronconeumologia, 2020.
59. Umnuaypornlert, A., et al., Smoking and risk of negative outcomes among COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Tobacco induced diseases, 2021. 19.